Questionnaire de renseignement

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PRÉPARATION DE LA FORMATION

Dénomination et SIRET de l'entreprise

Adresse de réalisation de la formation

Adresse de l'entreprise (Si différente de l'adresse de réalisation de la formation)

Nom et Prénom du contact

Numéro de téléphone

E-mail

Quelle formation souhaitez-vous organiser? *

Lutte contre l'incenie

Chargé d'évacuation

Équipier de Première Intervention (EPI)

Sauveteur Secouriste du Travail (SST)

Maintien et actualisation Sauveteur Secouriste du Travail (SST)

Prévention Secours Civic (PSC1)

Acceuillir un enfant

Défibrilateur (DAE)

Gestes & Postures

Préparation habilitation électrique (H0B0)

Travail en hauteur

Prévention des risques psychosociaux (RPS)

Autre (préciser en commentaire)

Date prévue ou souhaitée

Avez-vous déjà organisé cette formation ? À quand remonte la dernière?

Quel est votre secteur d'activité?

Avez-vous eu des accidents marquants, ou une forte accidentologie dans un domaine particulier?

Avez-vous des moyens de secours? (DAE, trousse de secours, sprinkler, extincteurs, etc...), Lesquels?

Avez-vous des consignes particulières en cas d'accident? Un plan d'évacuation ? (Nous les communiquer le cas échéant)

Importer fichier

Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)

Avez-vous des risques particuliers, un document unique d'évaluation des risques professionnels (DUERP)? Nous le transmettre cas échéant

Importer fichier

Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)

Avez-vous une salle de formation, tables et chaises, un video projecteur, un mur blanc pour projetter sur place? Préciser le nom de la salle et l'accès si besoin

Ajouter une photo

À votre connaissance, y-a t-il des peronnes en situation de handicap qui participeront à la formation?

COMMENTAIRES ET QUESTIONS

Merci pour votre participation, nous reviendrons rapidement vers vous

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